segunda-feira, maio 26, 2014

Concepção e gravidez

Concepção e gravidez


A concepção de um bebé é um passo importante na vida do casal. O casal quando pensa em engravidar deve recorrer ao seu médico para fazer a consulta pré-concepção (consulta pré-natal), nessa consulta o casal fará análises ao sangue, e receberá todos os conselhos sobre reprodução, período fértil, entre outros aspetos. Após confirmação da gravidez (pode ser feita após 7 a 10 dias após concepção com teste à urina adquirido na farmácia ou feito num laboratório) deverá ter consulta com o médico que irá acompanhar a gravidez.


Período fértil

O período fértil é um intervalo de tempo durante o qual a mulher tem maior probabilidade de engravidar. O período fértil situa-se entre o 10º e o 16º dia do ciclo menstrual.

Gravidez

Alimentação

É através da mãe que o bebé recebe os alimentos, a grávida deverá ter uma alimentação equilibrada, com um aumento de peso progressivo, cerca de 250 a 300 gramas por semana, que se traduz num aumento de 10 a 12 kg em relação ao peso inicial antes de ficar grávida. A grávida deve comer com regularidade carne, peixe, ovos (2 vezes por semana), iogurtes, queijo, legumes, fruta, leguminosas, pão, massa, batatas e arroz. Deve beber 2 litros de água por dia, 2 a 3 copos de leite por dia e pode beber sumos naturais (não adicionar açúcar). Deve evitar alguns alimentos como: doces e bolos, mariscos, carne e ovos mal passados, queijo fresco, enlatados, café, bebidas com gás e bebidas alcoólicas. A grávida deve fazer refeições pequenas, cerca de 6 a 7 refeições por dia.

Toxoplasmose

A toxoplasmose é uma infecção crónica causada por um protozoário denominado Toxoplasma gondii, que atinge indivíduos com imunidade diminuída como os seropositivos e grávidas. A infecção pode ser contraída através do consumo de carne crua ou mal passada, manipulação de fezes de gato e transfusões sanguíneas. Durante a gravidez a mãe pode transmitir a infecção ao feto podendo dar origem a graves complicações como cegueira, atrasos mentais, paralisia cerebral e surdez. É uma infecção assintomática e se detectada em seropositivos, grávidas e recém-nascidos pode ser tratada com antiparasitantes.

A doença não se transmite de pessoa para pessoa. Todas as mulheres devem fazer um estudo laboratorial sobre a toxoplasmose, antes ou no início de uma gravidez. A grávida deverá efectuar o seu acompanhamento laboratorial sempre no mesmo laboratório e ter os seguintes cuidados, mesmo que esteja imune à toxoplasmose:
  • Evitar o contacto com animais domésticos (gatos);
  • Utilizar luvas nas actividades de jardinagem;
  • Ingerir os alimentos bem cozinhados;
  • Lavar as frutas e legumes (mergulhe os legumes numa solução de água e 3 gotas de lixívia ou vinagre durante 30 a 40 minutos);
  • Não ingira frutas e vegetais frescos fora de casa;
  • Evitar comer bolos e cremes de ovos;
  • Evitar consumo de salsichas frescas, fiambre, enchidos, presunto e hambúrgueres.
Higiene e conforto

A gravidez aumenta o risco de infecções urinárias. A grávida deve fazer a higiene íntima diariamente (sabonete pH neutro), usar roupa interior de algodão e deve aplicar creme hidratante diariamente, nas mamas, pernas e abdómen, para melhorar a elasticidade da pele e prevenir as estrias.

Consultas e vigilância

A gravidez deve ser planeada, a mulher deve fazer uma consulta pré-concepção, iniciar ácido fólico (2 a 3 meses antes da concepção), suspender a pílula e iniciar a contagem do período fértil (10º ao 16º dia a contar da data do primeiro dia da menstruação). Após confirmação da gravidez (pode ser feita com teste adquirido na farmácia) poderá iniciar a vigilância numa instituição pública.

Na primeira consulta a grávida obterá a isenção das taxas moderadoras, obterá os vales do programa de saúde oral (cheques dentista) e a partir da 13ª semana terá a declaração para solicitar o abono pré-natal.

As consultas de saúde materna deverão ser mensais, fazendo em cada trimestre análises padronizadas e ecografias (11ª semana/ ecografia endovaginal (entre as 10 e 12 semanas)), 22ª semana (entre as 22 e 23 semanas) e 30ª (entre as 30 e 32 semanas).

Amniocentese

A amniocentese é um procedimento usado na gravidez para detetar malformações do feto (indicado em grávidas com mais de 35 anos (primeira gravidez) ou mais de 40 anos (segunda gravidez), história de malformações congénitas ou nos casos de abortos espontâneos em anteriores gravidezes), trata-se da recolha de líquido amniótico (líquido que envolve o bebé na barriga da mãe) para posterior estudo das células do feto. As células do bebé estão presentes no líquido, após cultura serão estudados os cromossomas do bebé e identificadas malformações. A amniocentese é feita com recurso a uma agulha muito fina que perfura a parede abdominal e o útero recolhendo-se o líquido, este procedimento é acompanhado de uma ecografia em simultâneo e é feito por volta das 15 semanas de gestação.

Imunoglobulina

O sangue humano pode ser de tipo A, B, AB e O (zero), e ter factor Rhesus positivo ou negativo (Rh+ ou Rh-). Uma mulher com o sangue tipo Rh- quando engravida pode gerar um bebé Rh+, o que fará com que o seu organismo crie anticorpos e numa próxima gestação rejeite o feto. Por isso, é importante fazer uma vacina profilática denominada Imunoglobulina Anti-D (IgD). A IgD contém anticorpos específicos contra o antigénio D (RH) dos glóbulos vermelhos. Esta vacina deve ser feita as 28 semanas de gestação ou logo após o parto. Esta profilaxia denomina-se Profilaxia Rhesus.

Desconfortos

A grávida ao longo dos 9 meses de gestação vai sofrer algumas alterações que lhe irão provocar algum desconforto. Alguns exemplos:
  • Hemorróidas
  • Varizes
  • Inchaço dos tornozelos ou pés
  • Obstipação
  • Infecções urinárias e vaginais
As infecções urinárias na gravidez são comuns e resultam de maior êxtase urinária, menor capacidade de retenção de líquidos, pelo aumento do volume do útero, urina mais rica em nutrientes e dilatação da uretra. Para prevenir a ocorrência a grávida deverá beber mais líquidos, optar por se limpar da frente para trás (após urinar ou defecar), fazer a higiene íntima antes e depois de ter relações sexuais, utilizar roupa interior de algodão e não usar pensos diários.
  • Estrias
As estrias resultam da distensão dos tecidos, como ocorre na gravidez e nas variações de peso. Depois de se instalarem são de difícil remoção, mesmo com cirurgias estéticas, daí serem importantes alguns cuidados preventivos como uma boa hidratação ou aplicação de cremes preventivos (extractos de plantas ou óleos que favorecem o crescimento do colagénio tornando a pele mais elástica).

Enxoval

A grávida deverá ter o enxoval pronto por volta dos 8 meses, seguindo as indicações da maternidade que a irá acolher. A mala do enxoval deverá ter toda a roupa necessária para a mãe e para o recém-nascido. A mala deverá ter uma identificação exterior com o nome da grávida. As roupas devem ser macias, largas, sem rendas ou botões, de preferência com velcro.

Mala do enxoval

Sugestão para o dia de nascimento (coloque num saquinho mais pequeno): Bebé – 2 fraldas descartáveis, 1 fralda de pano, 1 fatinho, 1 manta, 1 camisinha interior, 1 casaquinho, 1 par de botinhas e um gorro. Mãe – 1 camisa de dormir, 1 roupão, 1 par de chinelos e 2 cuecas.

Sugestão para os restantes dias de internamento: Bebé -20 fraldas descartáveis, 6 conjuntos de roupa interior, 6 fatinhos, 2 fraldas de pano, 2 casaquinhos (lã ou algodão), 3 pares de botinhas e 3 toalhas de banho.

Mãe – 3 camisas de dormir, 6 cuecas, 3 sutiãs de amamentação e 1 par de chinelos. (artigos de higiene – escova de dentes, 1 champô, 1 escova para o cabelo e 1 par de chinelos de plástico para o banho (micoses)/ cadeira de transporte do Grupo 0+).

A roupa do bebé deve ser lavada à mão, seca ao sol e passada a ferro. A roupa nova deve ser lavada e passada antes de a vestir ao bebé.

Trabalho de parto

O parto é o momento mais esperado pelo casal. Nas últimas semanas de gestação a grávida sente a barriga mais descida e dura. O colo do útero começa a expandir-se e a dilatar-se. O trabalho de parto tem início nas últimas semanas de gravidez ocorrendo alguns sinais, denominados sinais do trabalho de parto. Os sinais de trabalho de parto são a expulsão do rolhão mucoso, a ruptura da bolsa de águas e as contracções uterinas.

Expulsão do rolhão mucoso: substância esbranquiçada gelatinosa, ensanguentada, que tem como função proteger o feto de infecções. A expulsão significa que se iniciou a dilatação do colo do útero. Pode ocorrer horas ou dias antes do parto.

Rutura da bolsa de águas: quando ocorre a ruptura deve dirigir-se para a maternidade.

Contracções uterinas: progressivamente ficam frequentes e intensas. Marque a frequência.

Atenção: no final da gravidez deve dirigir-se à maternidade com urgência se houver diminuição dos movimentos fetais, sinais de parto (ruptura da bolsa ou contracções uterinas regulares com intervalos de 10 minutos) e perda de sangue vivo.

O parto tem três fases (dilatação, expulsão e dequitadura) e numa primeira gravidez pode durar entre 12 a 16 horas.

Sexualidade do casal

Durante uma gravidez, em princípio, não há razões para que o casal evite um relacionamento sexual. Durante a gestação há alterações no desejo e prazer sexual do casal. No primeiro trimestre, normalmente há uma diminuição do desejo sexual associado às náuseas, vómitos e mal-estar. No segundo trimestre há um aumento do desejo sexual e no terceiro trimestre há novamente uma diminuição relacionada com o aumento do volume do abdómen. Em certas circunstâncias o casal pode ser aconselhado a evitar contacto sexual, normalmente quando houve história de complicações em gravidezes anteriores. O casal pode e deve viver a sua sexualidade de forma saudável. Um beijo ou uma carícia são formas de expressar o amor.

Diabetes na gravidez

Na gravidez há um aumento na produção de hormonas (placenta) que interferem com a insulina. Como resposta o pâncreas aumenta a produção de insulina, nalgumas mulheres não ocorre esta alteração levando a um aumento dos açúcares no sangue (hiperglicemia). Esta situação é transitória e por norma após a gravidez passa. Sabe-se que os bebés numa gestação com diabetes nascem com elevado peso e têm maior risco de desenvolver diabetes.

Como se detecta?

A forma mais frequente de detecção é o teste de O’Sullivan, que é feito entre as 24 e 28 semanas e às 32 semanas de gestação. Trata-se de um teste ao sangue precedido da toma, uma hora antes, de uma solução açucarada de glucose (50cc).

Hipertensão e gravidez

A tensão arterial na gravidez deve ser avaliada em cada consulta e os valores devem estar na casa dos 110/60 mmHg, se a grávida apresentar tensão arterial 130/80 mmHg, é sinais de alerta, se apresentar 140/90 mmHg, em duas ocasiões com 4 a 6 horas de intervalo, estamos perante uma hipertensão e se apresentar 160/110 mmHg em duas ocasiões com 4 a 6 horas de intervalo estamos perante uma hipertensão grave.

A hipertensão é responsável por algumas gravidezes de risco, devido ao risco de pré-eclampsia (aumento da tensão arterial, acompanhada pela eliminação de proteínas pela urina ou de retenção de líquidos (inchaços) e eclampsia (A eclampsia é uma forma de pré-eclampsia mais grave, que provoca convulsões e coma). As causas da pré-eclampsia e da eclampsia são desconhecidas.


Conselhos para a grávida

Conselhos para a grávida – 1º trimestre

Durante o primeiro trimestre a grávida deverá aumentar cerca de 1 a 2 kg, as mamas aumentam de volume, é importante aplicar um creme emoliente e vestir um sutiã cómodo e de alças largas, e deve ainda aplicar creme corporal na face, pernas e abdómen. Descanse sempre que sentir cansada e opte por pequenas e leves refeições, para prevenir os enjoos. O aspecto da face e cabelos melhora devido às hormonas.

Conselhos para a grávida – 2º trimestre

Durante o segundo trimestre a grávida deverá ter o peso 3 a 6 kg acima do peso habitual, é o período de maiores alterações corporais, aumentando a sua auto-estima por se sentir grávida. Continue a dedicar-se à sua beleza com duches diários, aplicação de emolientes e cremes. Faça exercício físico para activar a circulação sanguínea e comece a reorganizar a sua casa (quarto e enxoval do bebé). Período de maior fome, opte por comer muita fruta e legumes e pode comprar cinta de gravidez, meias de descanso, roupa apropriada e creme aplicação pernas cansadas.

Conselhos para a grávida – 3º trimestre

No terceiro e último trimestre a grávida deverá ter entre 10 e 12 kg acima do seu peso normal, prepare a sua mala (com o enxoval do bebé) e evite os trabalhos pesados. Contacte empresa de criopreservação (caso queira preservar as células do cordão umbilical).

Fontes bibliográficas

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30 comentários:

  1. Ola boa noite a um mês e que não tomo a pilula, poderei estar grávida? Pois a minha barriga está enchada, e tenho os mamilos mais frágeis de resto nao cinto mais nada

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    1. Olá,
      sim pode, se tem tido relações e não usa proteção corre risco de ter engravidado... se nota estas alterações talvez fosse melhor fazer um teste de gravidez... se precisar ando por aqui...

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  2. Olá. Tomo a pílula à 7 meses, e nas nossas relações usamos também o preservativo. Este mês vou no 16º comprimido e apareceu-me um pouco de sangue muito claro na calcinha. Poderei estar grávida?

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    1. Olá, não corre risco, pois tem tomado a pilula corretamente e usado preservativo... este tipo de sangramento pode acontecer devido à pilula, é o chamado spotting.... se precisar ando por aqui.

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  3. Boa noite, há 8 meses não tomo ac, porém minha m está irregular. Meu ciclo de janeiro deste ano está de 17 dias, agora em fevereiro por ex: menstrueidia 8 e terminou dia 16, fiquei nove dias dias menstruada. Os médico dizem que é normal, mais não conseguem me dizer quando entro na período fértil mais ou menos, estou meio Q confusa poderia me ajudar?

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    1. Olá, se sempre teve a menstruação irregular é normal não conseguir saber seu período fertil, a verdade é que pode engravidar a qualquer altura, tem é que manter as relações e aguardar cm calma e sem receios... se precisar de ajuda ando por aqui.

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  4. Boa tarde seria aconselhável fazer um exame hormonal? Já me disseram para tomar saúde da mulher para regulará m e ajudar a engravidar o que acha?



    Att

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    1. Oi, sim poderia fazer umas analises para tentar perceber como está seu corpo a produzir os hormonios... fale com seu médico e depois me dê seu retorno, não ande ansiosa... mantenha as relações... :) ando por aqui...

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  5. Boa tarde,
    Estou a tentar engravidar há cerca de um ano, em Dezembro de 2014 a GO receitou-me ácido fólico para tomar durante um mês e só depois de engravidar deveria tomar o restante. No folheto informativo, e segundo andei a pesquisar, é aconselhável tomar 2 a 3 meses antes da gravidez e durante o 1.º trimestre. Ora a minha dúvida é a seguinte, já tomei o ácido fólico há cerca de 7 meses e ainda não engravidei, foi o suficiente ou deverei continuar a tomar até engravidar?
    Obrigada
    Sónia

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    1. Olá,
      deve continuar, o ácido folico é importante para evitar as malformações do bebé, por isso deve manter... durante a gravidez a mulher tem também uma carência desta vitamina dai ser importante manter na gravidez... continue tentando e mantenha a calma... se precisar ando por aqui... :)

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  6. Boa tarde,
    retirei o meu implanon no passado dia 02/09, passado dois dias tive uma borra escura, depois disso nao tive mais sangramento nenhum. ontem senti-me mal com suores e a tremer será que posso ja estar grávida?? quando devo fazer teste de gravidez??

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    1. Olá,
      me parece que sejam efeitos do implante, que muitas vezes se podem confundir com sinais de gravidez, pois muitos coincidem, como retirou pode logo engravidar, se desconfia faça um teste... se precisar ando por aqui... :)

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  7. Boa tarde Dr Edgar,
    peço desculpa incomodar mais uma vez, mas o meu periodo continua sem vir, quando devo fazer teste??
    obrigado

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    1. Olá, pode fazer, não nota outros sintomas? Ando por aqui... :)

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  8. Bom dia
    Ando a tentar engravidar, já deixei a pilula, a ultima menstruação foi dia 17 de janeiro. Tive a pré consulta em janeiro. Tive a concepção, 2 vezes, entre elas um dia seguinte sangue o dia todo. depois desapareceu. depois tentou se de novo penso que correu bem...não sei. (receio a falar). há um mês até agora não me voltou a aparecer menstruação, fiz um teste digital e deu negativo. vou tentar fazer outro normal.
    ando a tomar acido fólico e iodo ate agora.
    tenho tido tensão mamária, frequência à casa de banho, prisão de ventre por vezes, sensação de roupa apertada na cintura, sentir me quente, mas sem febre.
    Marquei uma consulta para confirmar mesmo.
    Peço ajuda... ;(
    obrigada

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    1. Olá, como o teste deu negativo não deve estar, me parece que está demasiado nervosa e ansiosa para conseguir atingir... sugiro que mantenha a medicação e continue tentando com clama e descontraída... acabará por conseguir.... ando por aqui... :)

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  9. Olá. Quando se tem uma relação sexual sem preservativo, qual é o tem limite para que os espermatozóides fertilizem o óvulo? Obrigada.

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    1. Olá, pode sobreviver até 5 dias, ando por aqui... :)

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  10. Tive relação sexual sem preservativo no dia 23 de Março. Hoje fiz teste de gravidez e deu negativo. Por esta altura se estivesse grávida daria positivo não é?

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  11. E caso a relação sexual sem preservativo tenha sido dia 26 de Março daria positivo o teste hoje?

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    1. Olá, sim já daria pois passaram muitos dias... ando por aqui... :)

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  12. Ola Dr. tenho 18 anos e eu e meu namorado estamos tentando ter um bebe. Aos meus 16 anos descobri que tinha cancer colon rectal, fiz 6 meses de quimioterapira e durante a cirurgia retiraram o meu ovário direito. eu ainda posso engravidar com um ovário so? Tive tem implanon quanto tempo apos ter o retirado poderei engravidar ou não poderei porque a quimioterapia pode ter afetado os meus óvulos?

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    1. Olá, sim pode... após retirar pode logo engravidar, mas pode demorar, pois nosso corpo tem que repor seu ciclo natural.... fale com seu médico.. ando por aqui... :)

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  13. Tive um aborto retido as 10 semanas sofria de pressão alta fiz a curetagem e a go pediu 6 meses pra engravidar estou tomando desogestrel a 7 dias quando devo começar a tomar ácido fólico quero tentar engravidar daqui 6meses tenho medo de ocorrer a mesma coisa como posso previnir A pressão alta e diabetes hoje minhas taxas está normais pressão esta 116 x78 tenho 32 anos

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    1. Olá, basta iniciar no ultimo mês do anticoncepcional... ando por aqui... :)

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  14. bom dia. tomo a pílula estinette ha cerca de 10 anos, no dia 8 de julho foi o ultimo dia de tomar, tive a menstruação e no período fértil ( entre 19 e 26) tive relações desprotegidas com o meu marido, pois estamos a tentar engravidar.
    o período devia de ter vindo no dia 8 de agosto, no entanto desde o dia 7 tive um pouco de corrimento castanho ate ao dia de ontem, muito pouco mesmo.
    durante estes dias passados senti dores de baixo ventre e dores nos mamilos, sinto o baixo ventre inchado e constante vontade de urinar.
    sábado dia 13 de agosto fiz um teste de farmácia digital e deu negativo...
    sempre fui certa e com menstruação abundante, o que é o corrimento castanho?
    pode me ajudar pf?
    obrigado

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    1. Olá, é normal desregular após parar a pílula, pois nosso corpo tem que repor seu ciclo menstrual natural... se mantém, o corrimento castanho com alterações urinárias deve falar com seu médico, pois pode estar com infecção... ando por aqui... :)

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  15. Olá Carlos Edgar
    Tomo Qlaira já faz uns três anos. Estou tomando todos os dias nos horários entre 19 e 24 horas e estava no 5º comprimido da cartela. Tive relação sexual faz uma semana mais ou menos, sendo que a primeira penetração foi sem camisinha (de no máximo 20 seg) e após usamos camisinha até o final. Porém a camisinha estava vencida há dois meses (venc jun/16, relação ago/16). Tem maior risco esta data de vencimento? Estava guardada em casa numa caixa. Percebi um corrimento com uns fiozinhos de sangue, mas pouco perceptível, e por isso estou encucada com isso. mas penso também que pode ser da parede do canal vagina, de alguma fissura ou algo assim pois não tinha relações há vários meses. O que pode ser? Obrigada.

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    1. Olá, apesar de estar vencida não tem riscos, deve manter e se precisar ando por aqui... :)

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