sexta-feira, setembro 19, 2014

InFertilidade, causas e tratamentos

InFertilidade, causas e tratamentos

A preparação e o planeamento da gravidez

Uma gravidez deve ser desejada e planeada pelo casal. O casal quando pensa em engravidar deve recorrer ao seu médico para fazer a consulta uma pré-conceção ou pré-natal, nesta consulta o casal recebe alguns conselhos sobre:


Temperatura basal diurna durante o ciclo menstrual regular.
Alterações da temperatura basal diurna durante o ciclo menstrual regular

Conseguir engravidar

A ocorrência de uma gravidez em cada ciclo menstrual é de cerca de 20 a 25%, esta percentagem pode aumentar ou diminuir, mas sabemos que após 1 ano cerca de 80% dos casais consegue engravidar e ao fim de 2 anos esta percentagem sobre para 90%.

Estima-se que 1 em cada 7 casais em Portugal não consiga engravidar, correspondendo a uma percentagem de 14%.

Antes de um casal ser considerado não fertil deve ser sujeito a consultas de acompanhamento com o objectivo de estudar a historia reprodutiva do casal (doenças sexualmente transmissíveis), a sua sexualidade (frequência das relações - idealmente deverá ser 2 a 3 vezes por semana, função eréctil, ocorrência das relações nos periodos ferteis, uso de anticoncecionais, lubrificantes e outras disfunções), os hábitos (consumo de bebidas alcoólicas, tabaco e outras drogas - devem ser abandonados), a alimentação (os elementos do casal com elevado ou baixo peso têm maior dificuldade), os riscos laborais (exposição a químicos, fontes de calor ou radiações) e alguns medicamentos.



Medicamentos que podem interferir com a fertilidade do casal
  • cimetidina
  • antidepressivos
  • esteroides anabolizantes
  • bloqueadores dos canais de cálcio
  • beta-bloqueantes
  • ansioliticos
  • antiinflamatórios não esteroides
  • quimioterapia
  • radioterapia
  • imunossupressores




Um casal considera-se infértil quando está à pelo menos 1 ano a manter relações sexuais, 2 a 3 vezes por semana, sem usar contraceção e não consiga engravidar

Causas mais comuns da infertilidade
  • alterações ou malformações dos órgãos reprodutores
  • ciclos menstruais irregulares
  • alterações ou deficits hormonais
  • ovários poliquisticos
  • endometriose
  • alterações na produção dos óvulos ou espermatozoides
  • alterações dos cromossomas
  • disfunção eréctil
  • idade do casal
  • pouca frequência das relações sexuais
  • consumo de bebidas alcoólicas
  • consumo de tabaco
  • consumo e drogas e medicamentos
  • obesidade (IMC >29)
  • baixo peso (IMC <19)
  • alimentação
  • sequelas de doenças
  • tumores
  • historia de aborto ou interrupção de gravidez (IVG)
  • qualidade e quantidade do muco cervical
  • miomas uterinos
  • stresse e ansiedade
  • causas ambientais (exposição a químicos e radiações)
  • causas desconhecidas

Exames complementares que o casal deve efetuar

Em situações de infertilidade o casal deve fazer os seguintes exames e avaliações para iniciar o estudo da sua infertilidade (mais de 1 ano com relações regulares e sem usar contracetivos).

Mulher
  • registo da temperatura corporal (registo diário da temperatura rectal, sublingual ou vaginal)
  • analises hormonais (FSH, LH, estradiol, progesterona e prolatina)
  • ecovaginal ou ultrassom transvaginal

Homem

Tratamentos da infertilidade
  • inseminação artificial
  • fecundação in vitro
  • tratamentos hormonais ou com outros medicamentos
  • tratamento cirúrgico

O uso da pilula e a fertilidade

O uso da pilula ou outros anticoncecionais hormonais não altera a fertilidade da mulher, embora seja comum a mulher que usa contracetivos ter maior dificuldade em conseguir engravidar, pois o uso destes medicamentos mantém os valores de hormonas elevados não permitindo a ocorrência de uma ciclo menstrual normal, com periodo fertil.

Fontes bibliográficas
saudereprodutiva.dgs.pt
patient.co.uk
portaldasaude.pt
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32 comentários:

  1. Oi me diga se posso ficar infertil se usar o anel nuvaring?

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    1. Olá,
      não corre risco, pois após retirar o anel seu corpo volta a produzir hormonios e a conseguir engravidar... se precisar ando por aqui... fique tranquila...

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  2. Oi, tomo o profenid para as dores e estou a tentar engravidar, ele interfere? Vi no seu post que os anti inflamatórios interferem... muito bom seu post...

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    1. Olá,
      sim pode interferir este tipo de medicação parece estar ligada ao surgimento de ciclos anovulatorios, sem aparecimento do óvulo... fale com o seu médico e não abuse neste tipo de medicação... se precisar ando por aqui... tenha calma e boa sorte.

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  3. Olá, a mulher que faz a pilula durante 20 anos pode engravidar ou fica infertil?

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    1. Olá,
      não perde a fertilidade, pode engravidar mal pare a pilula... fale com o seu médico... se precisar ando por aqui...

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  4. Meu médico me disse que o valor de minha prolatina está elevado, notei saída e leite na mama, vou ter mais dificuldades em engravidar?

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    1. Olá,
      sim pode ter mais dificuldades em conseguir engravidar... fale com o seu médico e não estimule a mama, para não aumentar a produção de leite e aumento da prolatina... se precisar ando por aqui...

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  5. Eu deveria ter iniciado a nova cartela dia 10 de Setembro, mas esqueci-me e quando me lembrei já tinha passado vários dias, decidi não tomar, tive relações desprotegidas e ontem tive um corrimento rosa clarinho, os bicos do meu peito doem-me, e também tive alguma dor nos ovários, mais precisamente no direito, que significa isto? será que posso estar grávida?

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    1. Olá,
      estas alterações me parecem ser causadas pela paragem da pilula e o retomar da produção hormonal de seu corpo... como não usa anticoncecional corre risco de ter engravidado... se precisar ando por aqui...

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  6. Peço desculpa por estar a abordar este assunto aqui, sei que o tema nada tem a ver, mas estou um pouco preocupada.
    é o seguinte, já há pelo menos 18 meses que tenho uma massa dura na virilha, que, só consigo identifica la se pressionar, nunca senti dor. sendo que, ontem senti uma queimação forte, que durou uns 15 minutos e passou...

    qual a sua opinião?
    agradecida

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    1. Olá,
      se não teve nenhum traumatismo pode ser um gânglio inchado, por vezes acontece devido a infecções ou inflamações, como para mim é difícil saber mais deve falar com o seu médico... se precisar ando por aqui...

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  7. Olá, boa tarde. Agradeço desde já a sua resposta. E o benuron, e o paracetamol, intrefere em algum aspecto com a toma desta pílula?

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  8. Olá, minha menstruação sempre foi irregular mas nunca fui ao ginecologista por esta causa. Mas agora decidi tentar engravidar e ainda não consegui, já estamos tentando há 8 meses e nada. Já cheguei a ficar sem menstruar 4 meses. ainda não fui ao medico mas estamos nus organizando para ir. será que com o indutor de ovulação eu consigo engravidar? Obrigada!

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    1. Olá, sim deverá conseguir... deve então ir ao médico e manter as relações 2 a 3 vezes por semana, sem pressões ou stresse... se precisar ando por aqui, boa sorte.

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  9. Olá, como sei se o meu marido é fértil? Bom trabalho.

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    1. Olá,
      o exame que avalia a fertilidade no homem é o espermograma, mas lembre-se que a fertilidade é um problema do casal e não só do homem ou mulher... se precisar ando por aqui.

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  10. Como tenho estado a tentar engravidar quero que me tire uma dúvida na minha 1eco.data:20_08_2015 Diz: útero de dimensões não aumentadas medindo aproximadamente 94×35×44 mm, de contornos regulares e ecoestrutura de miométrio hemogénea não se definindo lesões de carácter nodular bem circunscrito. Endométrio não expessado. No ovário esquerdo quisto simples com 30 mm. Ovário direito sem alterações. Fundo de saco Douglas permeável. 2 eco via endocavitária Útero em anteflexão com 77×50×36mm de dimensões limites regulares e ecomorfologia homogênea. Cavidade virtual. Endometrio com 7,8mm de espessura_ regular. Ovário direto com 65×41 mm de dimensões com formação anecogénica_ quística_de 55mm de diâmetro longitudinal. Ovário esquerdo com 37×20mm. Ausência de outras ecoformações pélvicas anómalas, acessíveis a este tipo de abordagem. Fundo de saco de Douglas livre. .... Quero saber se engravidei? Se estou muito no início? Se esta tudo ok

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    1. Olá, não me parece que esteja, mas fez um teste e deu positivo? Ando por aqui... :)

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  11. Boa tarde, Dr Carlos Edgar, diga-me uma coisa, eu tenho 20 anos e ando a fazer tratamentos com Dufine e Duphaston, pois tenho Ovarios Micropolicistos, e não faço ovulação, já vou no 3 ciclo e nada acontece, diga-me com que idade posso fazer outros tratamentos? Pois a medica disse-me qualquer coisa como 25 anos para outros tratamentos, poderia esclarecer-me? Obrigado

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    1. Olá, mas está à muito tempo a tentar? Me parece que pela sua idade ela quis dizer que ainda tinha tempo para fazer tratamentos... ainda é muito nova... Ando por aqui... :)

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  12. Sim já estou a tentar á mais de 2 anos , casei-me nova, e gostava de ser mãe nova também, mas parece que a médica não me leva muito a serio.. Fico um pouco em baixo .

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    1. Olá, sim valoriza, mas como tem somente 20 anos tem ainda tempo, pois os tratamento também têm riscos, e nem sempre a mulher consegue logo atingir... ando por aqui... :)

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  13. Olá Dr, o meu gráfico de temperatura basal tem andado meio que certinho, mas este mês não consegui detectar a ovulação, só que veio a menstruação este mês dia 18 e desde ai que a minha temperatura em vez de diminuir aumenta, tem tido menstruação muito escura e com coagulos, o que me aconselha?

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    1. Olá, que mantenha as relações regularmente e aguarde com calma... nem sempre temos os ciclos certinhos como vêm nos livros ou apps... ando por aqui... :)

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  14. Boa tarde Dr, com Sindrome de Ovarios Micropolicisticos e sem sucesso de engravidar com os indutores de Ovulação, quais sao as seguintes opções? Laparoscopia pode ser o passo a seguir? Quando é que normalmente os médicos optam por essa intervenção?

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    1. Olá, fez tratamento para os ovarios? Quanto tempo está tentando engravidar? Ando por aqui... :)

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  15. Boa tarde Dr Carlos, tenho ovários policísticos e faço tratamento para engravidar desde março/abril deste ano, onde parei o uso do Ferane 35. Fui a minha GO que me receitou 3 ciclos de cicloprimogyna, ao retornar no final do terceiro ciclo a mesma me receitou um indutor de ovulação(Clomid) para tomar 1 comprimido de 12h em 12h do 3º ao 7º dia do ciclo e continuar com o cicloprimogyna. Minha dúvida é, se devo mesmo tomar as duas medicações juntas, pois li vários relatos que o cicloprimogyna atrapalha a engravidar e tbm pelo fato de ter engordado com ele. Obrigada.

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    1. Olá, deve fazer o que sua médica sugeriu, faz os ciclos e depois o indutor... ando por aqui... :)

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  16. Estou com problemas na minha gravidez, o crescimento do fecto está muito lento,será q é por isso q o médico receitou-me tomar Dufine?

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    1. Olá, sim deve ser essa a causa, mantenha e siga suas indicações, ando por aqui... :)

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